Самое ценное ― здоровье, и его можно
доверить только профессионалам

Горящие предложения-30%

Украина, г. Киев
ул. Круглоуниверситетская, 3–5

(044) 235-235-8

Меню

Термин «Язва пищевода»

Заболевание, возникающее от действия желудочного сока, раздражающего слизистую пищевода и приводящего к глубокому дефекту на ней - это пептическая язва пищевода.Однако встречается и симптоматическая язва, при этом она никак не связана c действием желудочного сока. Такая язва развивается в совокупности с другими заболеваниями. Например, длительный прием лекарств при лучевой терапии органов грудной клетки (при раке) и других.

Формы

Симптоматическая язва:
  • застойная язва - формируется при сдавливании пищевода опухолью;
  • язва лекарственная - побочное действие различных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих средств). Также такая язва формируется в ответ на лучевое воздействие, применяемое для лечения злокачественных опухолей в грудной клетке;
  • декубитальная язва - возникает от постоянного контакта пищевода и зонда в пищеводе;
  • стрессовая язва - язва пищевода, симптомы образования которой встречаются при терминальных состояниях или при ожогах, массивных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, почек, сосудов, печени и прочих.

Истинная язва:
  • пептическая язва пищевода или истинная – вид язвы, которая возникает от действия кислого желудочного сока, раздражающего слизистую пищевода:
    • острая язва - возникает при заболеваниях,сопровождающихся рвотой, содержащей кислое содержимое желудка, также при послеоперационном периоде;
    • хронический тип язвы, возникающий от забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод. Он возникает при некоторых заболеваниях и имеет длительный характер.


Причины

Причины возникновения истинной язвы пищевода заключаются в:
  • грыже пищевого отверстия;
  • гастроэзофагальной рефлюксной болезни;
  • при недостаточной кардии;
  • при приеме некоторых препаратов, снижающих тонус сфинктера;
  • возникает при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • системная склеродермия – редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется снижением эластичности кожи.
  • при активном курении, употреблении алкоголя.

Язвенная болезнь пищевода, причины симптоматического вида заболевания:
  • давящая на пищевод опухоль;
  • дивертикул пищевода, характеризующийся как выпячивание стенки пищевода в форме, напоминающей мешок, в котором застаивается пища);
  • прием противовоспалительных, противоопухолевых и обезболивающих и других лекарств;
  • облучение органов грудной клетки при злокачественных опухолях;
  • травмы пищевода: механические или термические;
  • при терминальных состояниях — массивных травмах, не леченных тяжелых заболеваниях сердца, почек и прочих.

Симптомы

Изжога характеризуется неприятными ощущениями за грудиной, жжением. Чувство изжоги может возрастать при наклонах вперед, переедании, при активной физической нагрузке, в положении лежа.Неприятные ощущения и боли могут возникать в состоянии покоя. Часто после приема холодной, горячей или кислой пищи. При этом болезненные ощущения возникают в левой части грудной клетки и нижней челюсти, как при сердечном приступе. Эти симптомы могут стихать при приеме антацидов, которые защищают слизистую от действия желудочного сока. Также боли снимают содой или минеральной водой.Дисфагия – нарушение процесса глотания, поперхивание во время еды, одинофагия – боль при заглатывании пищи.Сопутствующие признаки язвы пищевода: кислая отрыжка и рвота (возможна с кровью).

Диагностика

Проведение анализа анамнеза и жалоб больного:
  • выяснить, когда появился дискомфорт за грудиной и другие сопутствующие симптомы: изжога, рвота;
  • выяснить наличие у пациента болезней ЖКТ;
  • анализ семейного анамнеза на наличие похожих симптомов в семье больного;
  • проведение и анализ осмотра, который включает в себя оценку цвета кожи, телосложения.

Лабораторные методы исследования:
  • исследование на наличие бактерий, вредящих стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • суточное измерение кислотности среды в пищеводе при помощи зонда;
  • прием вовнутрь контраста позволяет увидеть наличие язвы при рентгенографическом анализе;
  • изменения и дефекты возможно увидеть при помощи УЗИ, КТ и МРТ;
  • анализ крови на выявления анемии (малокровия) или лейкоцитоза (повышение лейкоцитов в крови, происходящих при воспалительных заболеваниях);
  • для определения сопутствующих заболеваний применяют биохимический анализ крови;
  • копрограмма применяется для возможного обнаружения непереваренных частей пищи и для исключения кровотечения, которое может являться осложнением при язве.

Инструментальный метод:
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура, при которой осмотр пищевода происходит при помощи эндоскопа при обязательной биопсии.

Лечение

Немедикаментозное лечение:
  • питание при язве пищевода должно выглядеть так:
    • исключение переедания;
    • полный отказ от пищи, которая содержит животные жиры;
    • отказ от жареной, острой пищи, крепкого кофе;

  • ужин за 3–4 часа до отхода ко сну;
  • не принимать положение лежа при приеме пищи;
  • отказ от вредных привычек – курения, алкоголя;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • отказ от тесной одежды;
  • исключение физической нагрузки при лечении язвы пищевода уменьшает вероятность появления симптомов.

Медикаментозное лечение:
  • лечение язвы пищевода проводится антацидами, подавляющими кислотность;
  • вяжущими средствами, которые защищают слизистую пищевода;
  • применяются также ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке;
  • стимуляторы регенерации, стимулирующие заживление слизистой пищевода;
  • прокинетики, восстанавливающие нормальную перистальтику ЖКТ.

Хирургическое лечение:
  • проиводится, когда отсутствует эффект не медикаментозного и медикаментозного лечений;
  • при наличии сочетания язвы пищевода и недостаточности кардии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
  • кроме того, при осложнениях заболевания часто производят операцию по подшиванию желудка к диафрагме. При этом восстанавливается острый угол у брюшной части пищевода и дном желудка – фундопликация.

Осложнения

При исполнении всех рекомендации по диете и здоровому образу жизни, при нормальном лечении – происходит заживление язвы в течение двух-четырех недель. В отсутствие лечения возможно развитие осложнений:
  • перфорация язвы, характеризующаяся образованием в стенке пищевода отверстия;
  • стриктура – уменьшение просвета в нижнем отделе пищевода;
  • пенентрация – переход язвы на другие органы;
  • малигнизация – образование опухоли в месте язвы;
  • возникновение кровотечений;
  • потеря веса – может доходить до кахексии (истощения).

Профилактика

  • прохождение обследования у гастроэнтеролога (не реже раза в год);
  • диета при язве пищевода включает в себя: ограничение приема жареной, жирной, острой и копченой пищи, также газированных напитков и кофе);
  • ужинать за 2–3 часа до отхода ко сну;
  • исключить все вредные привычки;
  • стараться избегать стрессов;
  • производить безотлагательное лечение болезней, которые могут приводить к язве пищевода.