Термин «Угревая сыпь»

Акне представляет собой воспалительное заболевание кожи, причиной которого являются изменения в работе сальных желез и их выводных протоков. При этом в патологический процесс вовлекаются волосяные фолликулы.Обыкновенное акне (угревая болезнь). Юношеские угри появляются у девушек и юношей в период их полового созревания (пубертатный период) и постепенно проходят к возрасту 25–30 лет.В послепубертатном периоде акне можно наблюдать крайне редко. Причиной его могут быть различные эндокринные заболевания, такие как синдром поликистоза яичников. В период менопаузы акне может развиться в результате недостатка эстрадиола (гормон женских половых органов).

Обыкновенные угри могут являться осложнением себореи – дерматологического заболевания, которое характеризуется проблемами в работе сальных желез.При наличии себореи происходят перемены в химическом составе кожного сала, также уменьшается уровень содержания низших жирных кислот, которые обладают свойствами дезинфекции. Это становится причиной подавления бактерицидных свойств кожного сала и появления благоприятных условий для развития и размножения бактерий в сальных железах.Кроме того при акне можно наблюдать увеличение сальных желез, гиперсекреция кожного сала и гиперкератоз – явное утолщение рогового слоя либо задержка его нормального отторжения.Также способствуют развитию воспаления в железах омертвевшие клетки эпителия (роговые массы), которые скапливаются в выводных протоках желез. Кожное сало, которое находится под заблокированными порами, становится благоприятной средой для размножения бактерий – микроорганизмов Propionibacterium acnes, Malassezia.

Причины

Причины акне:

• индивидуальные особенности гормонального статуса – гормоны, провоцирующие акне: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпинандростерон, инсулиноподобный фактор роста – 1;
• период гормональной активности – пубертатный период, акне перед менструацией;
• гиперпродуктивность сальных желез;
• микроорганизмы (Propionibacterium acnes, Malassezia);
• накопление мертвых клеток кожи;
• наследственная предрасположенность;
• кожные повреждения, которые сопровождаются воспалениями;
• проблемы в работе иммунной системы;
• использование препаратов, которые содержат галогены;
• действие высоких доз хлора, к примеру, работа на производстве;
• наличие аллергии;
• стресс, который активизирует надпочечники;
• особенности рациона – пища, которая содержит много углеводов, коровье молоко, которое имеет примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1, морепродукты, которые содержат йод, приводящий к усилению симптомов акне;
• заболевания эндокринных органов.

Симптомы

В большинстве случаев прыщи поражают лицо и верхнюю часть шеи, однако если угревая сыпь протекает тяжело, то могут страдать плечи, спина, грудь.

1. Комедоны – это первичные элементы сыпи, лишенные воспаления, которые возникают вследствие закупорки устьев волосяных фолликул. Они разделяются на микрокомедоны, а также открытые и закрытые комедоны. Закрытыми называются комедоны, которые не имеют свободного сообщения с кожной поверхностью (не контактируют с наружной поверхностью кожи). При постепенном увеличении объема кожного сала закрытые комедоны могут превратиться в открытые.
2. Папулезные и папуло-пустулезные угри – это вторичные элементы воспаления. Клинически они представлены в форме розовых узелков, которые имеют диаметр от 2–5 мм и образовываются на месте комедона. При дальнейшем их развитии на вершине появляется конусообразная пустула. После некоторого времени ее содержимое – гнойный экссудат – ссыхается в корочку либо вскрывается на поверхности кожи.
3. После регресса на месте этих пустул появляются мелкие рубчики или пигментные пятна. Клиническая картина с присутствием закрытых и открытых комедонов соответствует легкой степени тяжести протекания акне, однако для более точной классификации нужен точный подсчет количества такого рода элементов.
4. Индурактивные угри – это более тяжелая форма папуло-пустулезных угрей. Ее отличие в том, что очаг воспаления находится достаточно далеко, а сами папулы твердые. При этом процесс воспаления может затронуть и окружающие ткани, преимущественно по причине большого количества высыпаний. Такого рода узлы регрессируют атрофическими или индурактивными рубцами, сопровождаемыми стойкой кожной пигментацией, однако при правильной системной терапии они полностью рассасываются, хотя гораздо медленнее, нежели обычные папуло-пустулезные угри.
5. Флегмозные угри – несколько позже в местах появления индурактивных угрей появляются кистозные полости, которые наполнены гноем. Они могут сливаться между собой, формируя цельные области. В специальной литературе индурактивные и флегмонозные угри нередко называются узловатокистозными. Такие угри являются признаком достаточно сложного течения угревой болезни.

Диагностика

Диагностика угревой болезни предполагает осмотр у врача-дерматолога и, иногда, эндокринолога. Врачом проводится подсчет высыпаний, оценка уровня секреции кожного сала. В случае, если заболевание вызвано различными гормональными нарушениями, выдается направление на анализ крови на гормоны. При диагностике акне у женщин, если есть подозрения, указывающие на связь акне с какими-либо заболеваниями репродуктивной системы, врач может дать направление на УЗИ органов малого таза.

Лечение

При акне лечение должно носить комплексный характер. Очень важно поддерживать здоровый образ жизни, придерживаться диеты со сниженным потреблением углеводов, жиров и острой пищи. Для нормализации работы сальных желез осуществляется коррекция деятельности эндокринной системы.В таком процессе как лечение угрей, важный фактор – это укрепление иммунитета, которое дает возможность повысить эффективность всех мероприятий лечебной терапии. Непременное условие для достижения желаемого результата и его закрепления – это борьба с внутренними болезнями, которые стали причиной угревой сыпи.Если форма болезни тяжелая, то лечение угревой сыпи может предполагать использование антибиотиков. Параллельно проводится антибактериальная обработка кожи, подавляющая микрофлору, которая становится причиной усугубления процесса воспаления.Местная терапия предполагает глубокое очищение кожи от мертвых клеток и сальных пробок. С этой целью применяются следующие процедуры: механическое очищение лица, криотерапия, лазерная терапия, озонотерапия, фототерапия, а также разные виды физиопроцедур и пилинга.Ретиноиды местного использования применяются с целью лечения средней и тяжелой формы акне. Ретиноиды, являющиеся производными витамина А, влияют на жизненный цикл клеток кожи, приводят в норму кератинизацию и выработку кожного сала.С целью терапии тяжелых и резистентных форм акне назначаются ретиноиды, которые применяются внутрь. Использование таких препаратов возможно лишь по рецепту врача, поскольку они имеют сильные побочные эффекты и немало противопоказаний. Стоит помнить, что при таком недуге, как угревая сыпь, лечение должно быть начато как можно раньше. Это поможет не допустить дальнейшее развитие проблемы и справиться с ней максимально быстро.