Термин «Папилломавирусная инфекция»

Папилломавирусные инфекции половых органов – распространенное заболевание, причиной которого является вирус папилломы человек (ВПЧ) (Human Papillomavirus). Вирус папилломы был выделен лишь в 1960 г., ранее было установлено, что инфекция передается половым путем.Согласно статистике ВОЗ вирусом папилломы человека инфицировано 9-13% всего населения земного шара, что равняется приблизительно 630 млн. человек. Заболеваемость вирусом папилломы среди женщин составляет 50 %.На сегодняшний день известно о существовании более 80 штаммов вируса папилломы человека, все они затрагивают поверхностный эпителий кожи и слизистые оболочки.

Для каждого из штаммов вируса характерна своя область поражения:

• штаммы 1-4, 7, 10, 26-29, 31, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77 вызывают развитие обыкновенных и юношеских (плоских) бородавок на коже головы, веках, между пальцами и на подошвах ног и на лбу, плечах соответственно.
• штаммы 16, 18, 31, 34, 39-40, 42, 45 провоцируют развитие тяжелого предракового заболевания кожи – болезни Боуэна.
• штаммы 6, 11, 16, 18 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 56, 58-59, 66, 68, 70, 73, 82 провоцируют возникновение рака влагалища и рака матки.
• штаммы 16, 31, 32, 33 дают толчок развитию рака прямой кишки.
• штаммы 16 и 18 помимо всего прочего служат фактором риска рака пениса у мужчин.

После попадания вируса в организм он переходит в латентное состояние и лишь под воздействием различных способствующих факторов активизируется и приводит к образованию доброкачественных новообразований (бородавки, кондиломы) или провоцирует развитие рака.

Причины

Папилломавирусная инфекция передается преимущественно посредством генитально-генитального, орального и генитально-анального сексуальных контактов, что объясняется достаточно легким доступом вируса к клеткам-мишеням (базальные кератиноциты эпидермиса) через трещины и микротравмы слизистых оболочек половых органов.В случае наличия у одного партнера сформировавшихся остроконечных кондилом передача вируса другому партнеру 100%.Еще одним распространенным способом передачи вируса является родовой процесс, в результате чего высока вероятность развития ларингеального папилломатоза у ребенка (папилломы гортани).Факторы риска, повышающие вероятность заражения и активации вируса папилломы:

• Раннее начало сексуальной жизни;
• Большое количество сексуальных партнеров;
• Наличие сопутствующих инфекционных заболеваний половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз. ВИЧ-инфекция, герпес);
• Излишне травматический сексуальный контакт;
• Сниженная иммунная защита;
• Продолжительный прием антибактериальных средств и антибиотиков;
• Дисбактериоз влагалища и кольпит (вагиноз);
• Гипо- и авитаминозы.

Симптомы

Инкубационный период для вируса папилломы составляет от 1 до 9 месяцев. В 80-90% заболевание протекает бессимптомно и через 1-1.5 года наступает самоизлечение.В оставшихся 10-20% случаях болезни свойственно хроническое течение, сопровождающееся следующими симптомами:

• бородавки всей поверхности кожи;
• кондиломы, телесные остроконечные наросты на слизистой оболочке рта, половых органов, в параректальной области.

Виды кожных новообразований, вызванных вирусом папилломы:

1. Бородавки обычные (вульгарные);
2. Подошвенные бородавки мозаичного и гиперкератического типа;
3. Плоские бородавки;
4. Ладонные бородавки гиперкератического типа;
5. Кондиломы остроконечные;
6. Папилломы «мясников».

1-5% от всех случаев инфицирования вирусом папилломы заканчиваются инициацией ракового процесса.

Диагностика

Диагностику папилломавирусной инфекции необходимо начать с консультации дерматолога, если проявления болезни локализуются на внешних кожных покровах, или гинеколога для женщин и уролога для мужчин, если признаки болезни появились на слизистыхполовых органов.

1. Визуальный осмотр пораженного участка кожи или половых органов;
2. Лабораторная диагностика заключается в анализе соскоба с пораженного участка кожи, влагалища или уретры методом ПЦР диагностики.
3. Цитологическое исследование соскоба с пораженного участка кожи, влагалища или уретры.
4. Кольпоскопия с целью выявить патологические признаки дисплазии на стенках влагалища и шейке матки;
5. Биопсия пораженного участка слизистой оболочки и кожи.

Лечение

Лечение папилломавирусных инфекций преследует следующие цели: удаление видимых проявлений инфекции, уничтожение вирусных единиц и профилактика рецидивов болезни.Удаление бородавок и кондилом приводят с помощью химической деструкции (использование препаратов кислот и цитостатиков), криодеструкции (с использованием жидкого азота), электрокоагуляции (прижиганием током высоких частот), лазерной деструкция (инфракрасными лазерами).Для уничтожения вируса назначается курс противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерферонов). Одновременно проводится лечение сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов.Дополнительно назначаются системные и местные (интравагинальные) пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры организма, витаминные препараты и адаптогены.Для профилактики развития заболеваний индуцированных вирусами папилломы разработаны две вакцины (Церварикс и Гардасил) против штаммов вируса 16, 18 и 6, 11, 16, 18 соответственно.Препараты предназначены для вакцинации девушек в возрасте 9(10)-26 лет и юношей в возрасте 9-17 лет (только Гардасил).