Термин «Эзофагит»

Эзофагит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку в области пищевода. Практически всегда протекает с заболеваниями пищеварительных органов и, в меньшем количестве случаев, с заболеваниями миндалин и некоторых носовых пазух.

Эзофагит разделяют на две группы:

• острый;
• хронический.

Острый эзофагит появляется после воздействия возбудителя заболевания на протяжении недолгого времени. Различают несколько групп таких факторов:

• инфекционный (осложнение различных заболеваний);
• аллергия на продукты питания;
• физический (микротравмы или повреждения различных видов);
• химический (результат воздействия химических веществ, проявляющихся в виде ожогов). Этот тип эзофагита затрагивает нижнюю часть пищевода и чаще всего наблюдается в паре с желудочными заболеваниями.

Хронический эзофагит очень часто появляется после острого эзофагита и, крайне редко, в качестве отдельного процесса. Во время его протекания часто отмечают временные обострения и ослабления симптомов (ремиссии). Если допустить развитие болезни или неправильное ее лечение, может развиться стеноз пищевода (сужение).Развитие эзофагита провоцируется большим количеством различных причин и факторов, потому сегодня выделяют следующие его виды:

• рефлюкс-эзофагит – вид эзофагита, при котором повреждается слизистая пищевода. Возбудителем этой формы считается процесс проникновения в пищевод содержимого желудка или содержимого дуоденального типа;
• инфекционная форма эзофагита – целый процесс, который проходит на основании перенесенных заболеваний инфекционного характера, прошедших в острой их форме (скарлатина, грипп и т.д.);
• химическая форма заболевания – вызвана повреждением слизистой кишечника веществами и раздражителями химической природы;
• эзофагит физического типа – вызван физическими повреждениями и оказанием воздействия на слизистую оболочку области пищевода (ожоги, травмы, вызванные телами инородного происхождения и т.п.);
• алиментарная форма заболевания – вызвана чрезмерным употреблением горячей или холодной пищи либо продуктов с повышенной остротой, злоупотреблением алкоголя;
• эзофагит застойного типа – проходит на фоне дивертикул, стенозов или процессов ахалазии в области пищевода;
• эзофагит аллергического происхождения – вызван аллергическими реакциями;
• профессиональный эзофагит – вызван воздействием различных токсических веществ.

Острый эзофагит разделяют на три степени, исходя из глубины проникновения заражения:

• I степень – поражается слизистая пищевода. Патологические изменения не происходят;
• II степень – появляются очаговые поражения, такие как язва или эрозия, также изменяется слизистая оболочка;
• III степень – наблюдается заражение подслизистых слоев пищевода, некроз тканей, были замечены осложнения в виде перфорации пищевода и внутренние кровотечения.

Однако хронический эзофагит разделяют на IV степени, отталкиваясь от уровня проявления поражения и признаков:

• I степень – наблюдаются процессы гиперемии и отечные процессы слизистой пищевода. Эрозийные дефекты не наблюдаются на этом этапе;
• II степень – наблюдаются единичные мелкие эрозии на слизистой (вызваны отеком);
• III степень – наблюдается кровотечение на слизистой, совмещение нескольких очагов эрозии;
• IV степень – совмещенные эрозии и глубокие язвы, дефекты распространяются на 3/4 окружности пищевода, слизистая начинает кровоточить. Болезнь на этом этапе сопровождается отеками, на слизистой оболочке наблюдается гиперемия, стриктуры, стеноз.

Эзофагит, симптомы

При легкой степени эзофагита наблюдается повышение чувствительности к еде горячего либо холодного типа.В случае протекания заболевания в средней степени больной жалуется на жжение и боль внутри грудной клетки после еды. Также в некоторых случаях наблюдается изжога, отрыжка или рвота.В случае тяжелой формы протекания появляются сильные боли, изжога, дисфагия, повышенное слюноотделение, также, при рвоте может выделяться вязкая слизь, иногда сопровождающаяся кровью.Боль острая или жгучая, может отдавать в шею, между лопатками и в спину. При тяжелом протекании заболевания вероятно появление кровавой рвоты в результате перфорации пищевода.Хронический эзофагит и рефлюкс-эзофагит характеризуется ощущением изжоги по завершению приема пищи либо же спонтанно (чаще в ночное время). Также болевые ощущения могут возникнуть при беге, прыжках и резких движениях. Болезнь часто протекает вместе с желудочными заболеваниями.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• болезни инфекционного характера – эзофагит может развиться вследствие перенесенной скарлатины, дифтерии, гриппа, паротита эпидемического характера, аденовирусной инфекции;
• ожоги пищевода, которые носят химический характер;
• ожоги либо повреждения пищевода травматического характера;
• слишком частое воздействие на пищевод и желудочно-кишечный тракт горячей либо холодной пищей, алкоголем;
• реакции аллергического типа.
• Факторы, провоцирующие развитие хронической формы заболевания:
• перенесение гастроэзофальной рефлюксной болезни;
• процессы ахалазии пищевода;
• кардионедостаточность врожденного характера;
• возникновение грыжи в пищеводной области диафрагмы;
• наличие язвы, поражающей двенадцатиперстную кишку;
• частое возникновение рвоты.

Лечение эзофагита

При легкой форме заболевания проводится консервативное лечение.Медикаменты: вяжущие и антрацитные препараты, нейтрализующие кислоту. Часто назначают медикаменты, оказывающие прокинетическое и антисекреторное действие.Помимо этого, могут использоваться физиотерапевтические лечебные меры – осуществление электрофореза, соединенного с действием новокаина локального характера, эндоскопической лазеротерапии, гипербарической оксигенации.В случае протекания заболеваний инфекционного характера и острой форме эзофагита проводят прием антибиотических и антибактериальных препаратов.Если симптоматическая картина ярко выражена либо сопровождается кровотечениями в пищеводе, пациент переходит на питание парентерального типа, при котором белковые гидролизаторы, аминокислотные смеси, интралипиды вводятся внутривенно. Кроме того, пациенту проводят терапию, направленную на устранение интоксикации организма.С наличием выраженного болевого синдрома больному назначают прием анальгетиков. По завершении процедуры устранения воспалений пациенту назначается особая диета щадящего характера.При эзофагите с возникновением кровотечений применяются меры с использованием гемостатических средств, коагулянтов, препаратов с содержанием кислот аминокапроновой группы. В случае массивных потерь крови проводится процедура переливания крови либо же переливания плазмы. В случае малой эффективности этих мер лечения могут использоваться оперативные методы лечения.Общие рекомендации по лечению:

• коррекция образа жизни – отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Переход на диету с исключением жирных, острых, пряных блюд, кофе, газированных напитков;
• исключение нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, с наклонами туловища вперед;
• исключение строго горизонтального положения во время сна, необходимо поднять головной конец кровати на 15–20 см;
• после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов.