Термин «Аборт»

Аборт – это процесс искусственного прерывания беременности на сроке включительно до 22-й недели. Аборт может производиться по настоятельным рекомендациям врачей, например, если у женщины в истории болезни имеются заболевания, являющиеся противопоказанием к беременности, или при обнаружении у плода тяжких патологий, либо основываясь на пожеланиях женщины лично.

Отталкиваясь от срока беременности, аборты делятся на

• ранние (до 12-й недели);
• поздние (после 12-й недели).

Также, исходя из срока беременности, аборт осуществляется разными способами – консервативным (медикаментозный аборт) и хирургическими (вакуум-аспирация, выскабливание, искусственные роды).

По характеру прерывания беременности различают

• искусственный аборт, когда происходит преднамеренное вмешательство с целью прерывания беременности. Он может быть медицинским или криминальным;
• самопроизвольный аборт, часто называемый выкидышем, происходит без всякого вмешательства.

Показания для аборта

Аборт проводится в медицинском учреждении по социальным или медицинским показаниям.Социальные показания определяет сама женщина, и они позволяют сделать аборт в ранние сроки. Решение о прерывании беременности в поздние сроки принимается медицинской комиссией по ограниченным социальным показаниям.Медицинскими показаниями являются такие заболевания беременной или плода, которые угрожают жизни и здоровью женщины или будущего ребенка.Перечень заболеваний, являющихся показаниями для прерывания беременности, достаточно обширен. К ним относятся психические заболевания, органические заболевания сердца, злокачественные новообразования, активные формы туберкулеза легких, тиреотоксический зоб, не поддающиеся лечению тяжелые токсикозы и другие заболевания.

Противопоказания

• Промежуток времени менее 6 месяцев после предыдущего аборта;
• Относительные противопоказания: воспалительные заболевания женских половых органов, эрозия шейки матки, ОРВИ, ангина и другие острые инфекционные заболевания. В этом состоянии проводить аборт нельзя, т. к. очень высока возможность развития осложнений.

Виды аборта по методу прерывания

• Хирургический;
• Медикаментозный.

При выборе метода имеют значение сроки прерывания беременности.Среди хирургических методов выделяют вакуумный аборт, кюретирование, искусственные роды.

Вакуумный аборт

Обеспечивает полное удаление плода, проводится до 5 недель беременности или до 21 дня с момента задержки mensis. Называется мини-аборт. Это раннее прерывание беременности.

Преимущества данного метода

• наименее травматичен для слизистой оболочки матки, поэтому она быстро восстанавливается;
• не травмируется шейка матки. Маленький срок беременности (до 5 недель) не успел вызвать в организме матери существенной гормональной перестройки;
• прерывание беременности проводится в условиях женской консультации.

По окончании мини-аборта проводят УЗИ-контроль качества проведенного вмешательства.

Дилатация и кюретаж

Выскабливание плода проводят кюреткой, перед этим канал шейки матки расширяют специальными расширителями-бужами. До появления мини-аборта это был самый популярный метод. Он менее безопасен и более травматичен. Проводится в стационаре.Прерывание беременности со второго триместра проводят, используя искусственные роды и метод эвакуации, когда проводится вакуумная экстракция из расширенного канала шейки матки или если надо для эвакуации используют хирургические инструменты. Большинство абортов проводится под местным обезболиванием, по показаниям может применяться общий наркоз (внутривенный или масочный)

Осложнения хирургического метода

Риск развития осложнений возрастает с увеличением срока беременности, на котором происходит ее прерывание.

• ранние осложнения возникают от момента проведения аборта в течение недели;
• поздние осложнения развиваются через неделю после аборта;
• отдаленные осложнения появляются через месяц после вмешательства.

К ранним относят следующие осложнения

• неполный аборт. Оставшиеся части плодного яйца оставлять нельзя, их необходимо повторно выскоблить;
• разрывы шейки матки;
• в результате повреждения матки хирургическим инструментом возникает перфорация матки;
• острая кровопотеря, а также ее сочетание с накоплением крови в полости матки.

Воспалительные заболевания половых органов являются поздними осложнениями.Из отдаленных последствий можно отметить непроходимость маточных труб, развившуюся в результате воспаления, эндометриоз, невынашивание беременности.

Медикаментозное прерывание беременности

На ранних сроках до 6-7 недель применяется медикаментозное прерывание беременности, но лучше его проводить в первый месяц беременности (42 дня после последней менструации).

Мифепристон и мизопростол

Таблетки для прерывания беременности. Они вызывают гибель плода. Их можно получить только у врача и принять их в его присутствии. Аборт таблетками дает почти стопроцентный результат.В результате блокировки прогестерона прекращается рост эндометрия, а его чувствительность к простагландинам увеличивается. Усиленные сокращения миометрия изгоняют плод. Но, если все же аборт будет неполный, делается вакуумная аспирация.К преимуществам этого метода добавляется отсутствие хирургического вмешательства.Миома матки, послеоперационные рубцы на матке, анемии, подозрение на внематочную беременность или наличие воспалительных изменений в матке являются противопоказанием для приема таблеток. Также вы не сможете их выпить, если у вас воспален желудок или кишечник.После медикаментозного аборта врач наблюдает за состоянием пациентки, чтобы вовремя оказать помощь при развитии таких осложнений как маточное кровотечение, неполный аборт. Кроме того, прием таблеток может вызвать боли в животе, тошноту, повышение АД.