Острый средний отит (воспаление среднего уха острое)

Острое воспаление среднего уха – общее заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Острым средним отитом болеют в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у детей.

Воспалительный процесс в среднем ухе вызывается различными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, а также вирусами и грибами.

Наиболее часто микроорганизмы проникают в среднее ухо через слуховую трубу, этому могут способствовать воспалительные процессы в носу, околоносовых пазухах, носоглотке, наличие аденоидов у детей. Более редкий путь проникновения инфекции в среднее ухо – через наружный слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки. При инфекционных заболеваниях (грипп, скарлатина, корь) возможен и другой путь проникновения инфекции – через кровь.

Снижение сопротивляемости организма при инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях почек, переохлаждении способствует развитию воспалительного процесса в среднем ухе. Неправильное сморкание (одновременно через две ноздри), чихание и кашель повышают давление в носоглотке, и инфицированная слизь попадает в полость среднего уха.

Симптомы и течение: острый средний отит бывает катаральный и гнойный.

В течении острого среднего отита выделяют три стадии:

1. Острый катаральный отит – возникновение и развитие воспалительного процесса в среднем ухе, нарастание симптомов, связанных со скоплением экссудата (жидкости) в полости среднего уха.
2. Острый гнойный отит – образование и скопление в полости среднего уха гноя, затем происходит разрыв (перфорация) барабанной перепонки и гноетечение.
3. Восстановительная стадия – воспалительный процесс затихает, уменьшается и постепенно прекращается гноетечение, происходит сращение краев барабанной перепонки.
   
   

В первой стадии заболевания основными жалобами являются боль, заложенность и шум в ухе. Боль ощущается в глубине уха и имеет самые разнообразные оттенки (колющая, сверлящая, пульсирующая, стреляющая); она становится настолько мучительной, что лишает больного покоя — усиливаясь к ночи, боль расстраивает сон. Боль может отдавать в зубы, висок и всю соответствующую половину головы, боль усиливается при глотании, чиханье, кашле. Отмечается значительное снижение слуха. Общее состояние нарушено, температура тела может повышаться до 38-39 градусов, отмечается слабость, снижается аппетит.

При осмотре можно увидеть резко покрасневшую и отечную барабанную перепонку. При ощупывании области сосцевидного отростка может отмечаться болезненность.

Во второй стадии заболевания возникает перфорация (разрыв) барабанной перепонки и гноетечение, обычно перфорация происходит на 2-3 день болезни. В этой стадии стихает боль, улучшается общее состояние, температура тела снижается. Иногда разрыв барабанной перепонки не может произойти самостоятельно (рубцовые изменения на барабанной перепонке, или она слишком толстая), тогда производится маленький прокол (парацентез). Если его сделать своевременно, то быстрее наступает выздоровление и восстанавливается слух. Кроме того, парацентез позволяет избежать осложнений.

При нормальном течении болезни она переходит в третью стадию – восстановительную. Происходит стихание воспалительного процесса, прекращение гноетечения, закрытие дефекта барабанной перепонки. Обычно процесс заканчивается выздоровлением через 2-3 недели, к этому времени обычно полностью восстанавливается слух.

Осложнения: переход процесса в хроническую форму (хронический средний отит), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), лабиринтит (воспаление внутреннего уха), менингит (воспаление оболочек мозга), абсцесс мозга, сепсис.

Лечение: обычно проводится дома под наблюдением ЛОР-врача, стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при развитии осложнений.

В первой стадии заболевания для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки и улучшения функции слуховой трубы применяют сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, ксилометазолин, фармазолин, назол, и другие). В ухо для уменьшения болевых ощущений можно закапать 70% спирт, или капли “Отинум”, “Гаразон”. Перед введением в слуховой проход капли необходимо слегка подогреть в стакане с теплой водой, закапывание проводят 3-4 раза в сутки, можно также смочить ватный фитилек в лекарственном растворе и ввести в ухо (наружный слуховой проход имеет S-образный изгиб, если оттянуть ушную раковину вверх и назад, проход выпрямляется, и фитилек можно ввести беспрепятственно).

Для снижения температуры и уменьшения боли можно применять лекарственные средства, содержащие аспирин и парацетамол. Можно применить сухое тепло на ухо или полу-спиртовой (водочный) согревающий компресс. Следует взять марлевую салфетку квадратной формы, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см. Посередине салфетки делается разрез через которые “продевается” ушная раковина. Салфетка смачивается раствором, затем “одевается” на ухо, поверх ее кладется полиэтилен, затем слой ваты или одевается вязаная шапочка. Компресс следует держать не менее 2-х часов.

При остром среднем отите обязательно назначаются антибиотики – Амоксициллин, Амоксиклав, если имеется непереносимость этих препаратов, то назначаются Доксициклин, Сумамед или Ровамицин. Антибиотики назначаются в виде таблеток (перорально), при гноетечении и при развитии осложнений антибиотики назначаются парентерально (внутримышечно или внутривенно).

В стадии гноетечения нельзя проводить тепловые процедуры (согревающие компрессы, “синяя” лампа) и закапывать капли на спиртовой основе, а также капли, содержащие ототоксичные компоненты “Софрадекс”, “Отипакс”). Наружный слуховой проход необходимо очищать от скопившегося гноя, эту процедуру проводит ЛОР — врач. В ухо вводятся противовоспалительные лекарственные вещества (гидрокортизон) на марлевой турунде.

В стадии восстановления широко применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ). Если есть снижение слуха, то производится продувание уха и пневмомассаж барабанной перепонки. Дополнительно назначаются поливитаминные препараты (Мультитабс, Юникап).