Наружный отит (воспаление наружного уха)

Воспалительный процесс в наружном ухе может быть ограниченным и разлитым.

Ограниченное воспаление хрящевой части наружного слухового прохода, или фурункул, представляет собой гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы с ограниченным воспалением кожи и подкожно-жировой клетчатки. Фурункул возникает из-за повреждения кожи слухового прохода и проникновения гноеродных возбудителей, чаще всего это стафилококк. Кроме того, способствуют возникновения фурункула общее и местное переохлаждение, снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Симптомы и течение: сначала появляется боль пульсирующего характера, которая усиливается при жевании и разговоре. Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок или при потягивании ушной раковины кзади. Слух, как правило, сохранен и нарушается лишь тогда, когда наружный слуховой проход полностью перекрыт. При осмотре уха видна гиперемия, отечность кожи на одной из стенок слухового прохода. Через некоторое время в центре выпячивания появляется размягчение, фурункул вскрывается и выделяется гной.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра уха (отоскопии).

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре.

В начальной стадии заболевания эффективно прижигание верхушки фурункула 5% раствором йода или смазывание кожи слухового прохода спиртовыми растворами антисептиков (борный или салициловый спирт). Применяют также сухое тепло и физиотерапевтические процедуры – кварц, УВЧ-терапию.

После того, как сформировался гнойник, можно произвести разрез. После вскрытия гнойника или его самостоятельного опорожнения применяются турунды с гипертоническим раствором или растворами антисептиков. При затянувшемся воспалительном процессе применяются антибиотики, аутогемотерапия.

Разлитое воспаление, или диффузный наружный отит представляет собой воспаление кожи хрящевого и костного отделов наружного слухового прохода. Причина заболевания – попадание бактерий и грибков при травмах наружного слухового прохода, попадании раздражающих лекарственных веществ на кожу слухового прохода. Экссудативный диатез, острая и хроническая экзема, раздражение кожи гнойными выделениями при среднем отите также могут быть причинами заболевания. Большую роль играет снижение сопротивляемости организма при хронических заболеваниях и сахарном диабете.

Симптомы и течение: больные жалуются на незначительную боль в ухе, которая может сменяться зудом, иногда сильным. Температура тела обычно нормальная или незначительно повышена. Слух, как правило, сохранен, но в случае большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода может быть снижен.

При осмотре отмечается покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку, тогда появляются незначительные прозрачные выделения из уха, снижается слух, барабанная перепонка гиперемирована.

Диагноз устанавливается после осмотра, в неясных случаях может потребоваться исследование микрофлоры, исследование крови на сахар, консультация дерматолога.

Лечение: проводится ЛОР-врачом в поликлинике. Главным образом применяется местное лечение в виде спиртовых растворов, но более эффективными являются мази. При лечении обязательно определяется возбудитель, вызвавший воспаление (бактерии или грибки), т.к. препараты, применяемые для лечения, принципиально различаются по своему действию. При бактериальных отитах применяются антисептические растворы и мази, содержащие антибиотики или кортикостероиды. При грибковых отитах применяются противогрибковые растворы и мази. Для повышения сопротивляемости организма назначаются поливитаминные препараты – Мультитабс, Юникап.