Хронический тонзиллит. Лечение без удаления миндалин

Главная задача ЛОР-врача — сохранить миндалины как орган иммунитета.

Хронический тонзиллит – это местное проявление общей слабости иммунитета, когда ресурсов иммунитета не хватает для защиты миндалин от микробов. Мы построим лечение на двух принципах:

1. Восстановить способность иммунной системы к защите миндалин от микробов;
2. Удалить инфекцию из миндалин.

Обычно этого достаточно, чтобы надолго привести миндалины в порядок.

Если речь идет об удалении миндалин, сначала мы предложим Вам курс иммуновосстанавливающего лечения – это как минимум поможет избежать осложнений после операции. На деле оказывается, что после такого лечения потребность в операции обычно вообще отпадает.

Средняя продолжительность курса – 4 недели

Среднее количество визитов в клинику за время курса — 5

Планируемый результат – стихание хронического тонзиллита на длительный срок (до нескольких лет) и отсутствие его осложнений.

Почему ЛОР-врач стремится сохранить миндалины?

Миндалины – важный орган иммунитета, связанные со всей остальной иммунной системой. Они первыми «встречают» попадающие из внешней среды микробы и обеспечивают защиту от заражения. Миндалины имеют пористое строение, они пронизаны лакунами. Лакуны — ловушки для микробов и вирусов и своеобразный «полигон», где иммунная система постоянно «знакомится» с этими микробами и вирусами. Удаление миндалин может стать ударом по защитным силам организма, поэтому я постараюсь сохранить Ваши миндалины.

Что такое хронический тонзиллит и почему миндалины воспаляются?

Если снижен общий иммунитет и/или организму пришлось столкнуться с мощной инфекционной атакой (ангина), в лакунах миндалин разворачивается настоящее сражение между иммунной системой и микробами. В результате в лакунах скапливается гной, состоящий из погибших микробов и клеток (гнойно-казеозные пробки). Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном содержимом лакун прекрасно себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы.

Отсюда и симптомы хронического тонзиллита:

1. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь, отравляя организм (тонзиллогенная интоксикация); отсюда утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения, и даже, в некоторых случаях, длительное повышение температуры тела;
2. Миндалины становятся резервуаром инфекции, откуда она может распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов (угри, цистит, простатит, аднексит, дисбактериоз, воспаление околоносовых пазух, суставов и др.);
3. Неприятный запах изо рта – его дают разлагающиеся в лакунах органические вещества;
4. Миндалины перестают работать как иммунный орган, иммунитет снижается, и малейшая провокация (переохлаждение, переутомление, стресс) способна «добить» иммунитет и открыть дорогу микробам.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. Я часто вижу, что после лечения тонзиллита моих пациентов, их перестают беспокоить всевозможные хронические болезни и аллергия. Самые тяжелые осложнения тонзиллита — это ревматизм и тяжелое поражение почек – гломерулонефрит.

Тонзилогенная интоксикация. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь, отравляя его. Симптомы — депрессия, головные боли, утомляемость, боли в мышцах и суставах, длительное повышение температуры тела, «беспричинные» изменения в анализах крови.

Токсины, вырабатываемые некоторыми микробами, имеют свойство повреждать связочную и хрящевую ткани, вызывать их воспаление, а также боли в суставах и мышцах.

Как хронический тонзиллит влияет на сердце. Пролапсы клапанов сердца, нарушения сердечного ритма — частые находки при исследовании сердца у страдающих хроническим тонзиллитом . Дело в том, что белок бета-гемолитического стрептококка группы А, часто паразитирующего в миндалинах, похож на белок соединительной ткани сердца и суставов человека. Поэтому возможна ответная агрессия иммунной системы не только в отношении стрептококка, но в отношении собственных сердца и суставов.

Хронический тонзиллит и аллергия. Иногда бывает достаточно одного курса лечения тонзиллита, чтобы «волшебным» образом прошли аллергические высыпания, зуд и даже приступы бронхиальной астмы. Дело в том, что длительное наличие инфекционного очага в миндалинах не только снижает иммунитет, но и извращает его реактивность, вызывая аллергические сдвиги.

Как я лечу хронический тонзиллит

Задача №1 – восстановить работу миндалин как иммунного органа. Для этого необходимо тщательно вымыть из лакун гнойно-казеозную массу. После курса промываний восстанавливается способность лакун к самоочищению.

Задача №2 – выявить страдающее звено иммунитета и привести его в надлежащее состояние. Для этого выполняется исследование иммунного статуса, устанавливается слабое звено иммунитета и дать ему необходимую помощь. Это сделает результат лечения стойким.

Задача №3 – избежать обострений. Я рекомендую пациентам профилактические меры. Обычно достаточно промывания лакун 1-2 раза в год (снижается заболеваемость в холодное время года, прекращаются обострения тонзиллита).

Когда действительно необходимо удаление миндалин

Круг состояний, когда миндалины действительно необходимо удалять определен и известен:

1. Если миндалины настолько разрушены воспалением, что свою защитную функцию выполнять никогда уже не смогут, являясь, в то же время, рассадником инфекции.
2. Осложнения со стороны сердца и суставов (ревматизм, системные артриты).
3. Неэффективность консервативного лечения, особенно в сочетании с грубыми нарушениями в иммунной системе.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, я рекомендую их выполнить по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

При значительном повреждении миндалин инфекцией, когда лакуны в результате приобретают форму карманов, расширяются и не могут очищаться, применяется электроплазменная коагуляция. Эта процедура выполняется только после полной очистки лакун миндалин. Электроплазменная коагуляция запаивает деформированные лакуны и препятствует попаданию в них болезнетворных микробов. При этом работоспособные лакуны не коагулируют и свою функцию они сохраняют. После электроплазменной коагуляции необходимость удаления миндалин, как правило, отпадает.