Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани — это опухолевидные эпителиальные разрастания, имеющие склонность к рецидивам при хирургическом удалении. В связи с повторными операциями гортань и трахея подвергаются значительным Рубцовым изменениям. Эффективного метода терапии этого заболевания нет. В последние годы применяются ультразвуковая терапия и ультрафонофорез кортикостероидных препаратов. Методика лабильна, интенсивность — 0,4 Вт/см2, воздействию подвергается область голосовых складок (10 сеансов по 5—8 мин). С этой же целью рекомендуется электрофорез йода на область гортани и трахеи в течение 20 мин, 15—20 процедур.

Узелки певцов представляют собой небольшие соединительнотканные образования, покрытые ороговевающим эпителием. Располагаются в типичном месте — на границе передней и средней трети голосовых складок. Значительно чаще встречаются не у певцов, а у лиц голосовых профессий, форсирующих голос,— педагоги, лекторы, адвокаты и др. Ведущим патогенетическим моментом образования певческих узелков является дискинез складок, вследствие чего происходит механическое раздражение их в месте наиболее тесного соприкосновения (певческие узелки сравнивают с мозолями). Добавочным фактором является воспалительная реакция. Певческие узелки имеют три стадии развития: в I — в связи с повреждением эпителиального покрова при ларингоскопии обнаруживается стояние мокроты в типичном месте; во II — развивается катарально-экссудативная реакция (при ларингоскопии виден узелок, вокруг которого имеется слабо выраженная сосудистая реакция); в III — происходит формирование узелка.

Физиотерапия наиболее эффективна на первых двух стадиях развития. Следует отметить, что в этот период только голосовой покой достаточно быстро вызывает обратное развитие узелка. В связи с этим существует неверное представление о нецелесообразности проведения терапии. Вместе с тем, появившись однажды, узелки рецидивируют, подвергаются организации, т, е. переходят в ту фазу, когда лечение значительно менее эффективно. На протяжении первых двух фаз развития назначается голосовой покой, средства и методы, направленные на устранение гиперкинеза связок. Применяется бром-электрофорез в область воротника, йодо-бромные или жемчужные ванны, детям — общие УФ-облучения. Одновременно проводится, ингаляционная терапия, преимущественно масляная ингаляция (растительные масла). При наличии ложных узелков (II стадия) и выраженной воспалительной реакции на фоне голосового покоя могут быть назначены кальций-электрофорез в область гортани, дарсонвализации или ток надтональной частоты. После проведенного курса больной должен быть направлен к фонопеду для правильной постановки голоса.

С целью совершенствования функции центральной нервной системы и ее вегетативного отдела в домашних условиях больной должен периодически принимать гидропроцедуры в зависимости от адаптационных возможностей — наиболее часто хлоридно-натриевые или хвойные ванны (температура 37°С, продолжительность 12—15 мин, на курс — 12—15 ванн).

В III стадии процесса — электрофорез йода на область воротника или гортани, всего — не менее 20 процедур; грязелечение — аппликации на область воротника или шеи (температура 42°С, ежедневно или через день, 12—15 процедур); ингаляции препаратами, содержащими йод, или сульфидными водами; гидротерапия — преимущественно радоновые ванны в умеренных дозировках (80 нКи/л). При неэффективности консервативного лечения производится оперативное удаление, однако голос после хирургического вмешательства нормализуется редко.

Copyright©2002-2012. Горбачева А.Д. Все права защищены. All rights reserved.

При использовании материалов сайта ссылка на сайт zdorovayasimya.com и указание автора А. Д. Горбачёва обязательны.