ПОГОДЖЕНО

Заступник Директора

Департаменту охорони здоров’я

Виконавчого органу Київської міської ради

(Київської міської Державної адміністрації)

Курмишов О.В. _______________

«__»____________2015 року

ЗАТВЕРДЖЕНО

Директор

Приватне підприємство
«ПАО»

Ярошенко О.В. _______________

«__»____________2015 року

П.І.Б.

ПОСАДА

Ткаченко Марія Дмитрівна

Лікар-уролог

Положення локального Протоколу медичної допомоги

Необхідні дії згідно стандарту

Строки виконання

Виконавці

Індикатори якості медичної допомоги

Організація надання медичної допомоги

1.Запис пацієнта через реєстратуру

Надання допомоги лікарем-урологом проводиться в кабінеті лікаря-уролога

2.Оформлення  медичної картки форма 043/o;

3.Оформлення лікарем-урологом згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форми 003-6/о;

4.Заповнення виписки із медичної карти амбулаторного хворого 027/о;

5.Заповнення консультаційного висновок спеціаліста 028/o;

6.Оформлення фінансових документів, якщо надана послуга за спец рахунком.

п. 1. до 5 хвилин

-п.2; п.3; п.4; п.5; п.6 – до
30 хвилин

Реєстратор

П.І.Б.

Лікар-уролог

Ткаченко М.Д.

каб.

тел.

Наявність локального протоколу у лікаря.

Наявність у кожного пацієнта медичної картки хворого, форми 043/о

Діагностика

Для діагностики каменів нирки та сечоводу застосовують:

• УЗД, при якому візуалізуються ехопозитивна одна чи декілька тіней в нирці чи сечоводі;
• Оглядова та видільна урографії, що визначають розміри, кількість, локалізацію і функцію ураженої нирки, стан порожнинної системи, коркового та медулярного шарів нирки, ступінь розширення сечоводу, рівень залягання каменя в сечоводі;
• Ретроградна уретеропієлографія,  що встановлює функціональні розлади (секреції та екскреції нирки);
• Комп”ютерна томографія – використовується в певних випадках при відсутності функції нирки і неможливості виконати ретроградне обстеження. Цей метод дає можливість локалізувати рівень перешкоди в сечоводі, наявність  і кількість каменів як в нирці, так і в сечоводі, встановлювати  об”єм, форму, стан паренхіми нирки;
• Лабораторно-клінічні методи – використовують усі загальноприйняті методики для обстеження хворого:

Загальний аналіз сечі,

Загальний аналіз крові,

Протромбіновий індекс,

Печінкові проби,

Креатинін, сечовина крові,

Електроліти крові,

Білки та білкові фракції крові,

Глюкоза крові,

Група та Rh-фактор крові,

ЕКГ.

Ускладнені камені нирки чи обструкція сечоводу каменем призводить до виникнення  гострого   пієлонефриту (клініка гострого обструктивного пієлонефриту).

Лікар-уролог

Ткаченко М.Д.

каб.

тел.

Вчасно поставлений діагноз. Вчасно розпочато лікування.

Лікування

Одним з основних в етапі лікування сечокам”яної хвороби є, насамперед, видалення каменя і відновлення функції нирки (прохідності сечоводу). В випадках наявності каменя нирки   і того ж сечоводу можливі варіанти одночасного хірургічного видалення каменів чи поетапно ДУХЛ спочатку каменя сечоводу, потім каменя нирки, або уретеролітоекстракція  каменя нижньої третини сечоводу, встановлення стенту з подальшою ДУХЛ. В випадках наявності каменя нирки та каменя контралатерального сечоводу на перше місце виходить варіант видалення каменя контра латерального сечоводу, деблокування нирки. В подальшому – лікування каменя нирки.

Контроль УЗД 1 раз на з місяці, рентгенологічне обстеження 1 раз на рік.

Лікар-уролог

Ткаченко М.Д.

каб.

тел.

Відсоток рецидивів.

Реабілітація

-  Лікування хронічного пієлонефриту.

-   Метафілактичне лікування.

-   Санаторно-курортне лікування.

Дотримання здорового способу життя.

Профілактика

Вимоги до догляду за пацієнтом і допоміжними процедурами.

Спеціальних вимог немає.