Положення локального Протоколу медичної допомоги | Необхідні дії згідно стандарту | Строки виконання | Виконавці | Індикатори якості медичної допомоги |
Організація надання медичної допомоги | 1.Запис пацієнта через реєстратуру Надання допомоги лікарем-ревматологом проводиться в кабінеті лікаря-ревматолога
2.Оформлення медичної картки форма 043/o; 3.Оформлення лікарем-ревматологом згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форми 003-6/о; 4.Заповнення виписки із медичної карти амбулаторного хворого 027/о; 5.Заповнення консультаційного висновок спеціаліста 028/o; 6.Оформлення фінансових документів, якщо надана послуга за спец рахунком. | п. 1. до 5 хвилин
-п.2; п.3; п.4; п.5; п.6 – до
30 хвилин
| Реєстратор П.І.Б.
Лікар-ревматолог П.І.Б. каб. тел.
| Наявність локального протоколу у лікаря. Наявність у кожного пацієнта медичної картки хворого, форми 043/о |
Діагностика | Діагноз подагричного артриту може бути встановлений: 1.При хімічному або мікроскопічному виявленні кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині або відкладенні уратів у тканинах. 2.При наявності двох або більше таких критеріїв: - чіткий анамнез і/або спостереження хоча б двох атак болючого припухання суглобів кінцівок (атаки, щонайменше, на ранніх стадіях, має починатися раптово з сильного болю; протягом 1-2 тижнів повинна наставати повна клінічна ремісія);
- чіткий анамнез і/або спостереження подагри-однієї атаки (див. вище) з ураженням великого пальця ноги;
- клінічно доведені тофуси;
- чіткий анамнез і/або спостереження швидкої реакції на колхіцин, тобто зменшення об'єктивних ознак запалення протягом 48 годин після початку терапії.
|
| Лікар-ревматолог П.І.Б. каб. тел.
| Вчасно поставлений діагноз. Вчасно розпочато лікування. |
Лікування | 1.Дієта: обмеження м'ясних та рибних продуктів, бобових, міцної кави та чаю, припинення вживання алкогольних напоїв, збільшення обсягу рідини, що випивається (до 2-3 л на день). 2.Лікування лікарськими засобами, що зменшують гіперурикімію: а) засоби, що зменшують синтез сечової кислоти; б) урикозурічні препарати залежно від рівня сечової кислоти в крові; в) препарати, що підвищують розчинність сечової кислоти в сечі. 3. Препарати протизапальної терапії: НПЗП, базові препарати, внутрішньосуглобові ГКС, якщо базовий препарат/НПЗП неефективний (погано переноситься). 4. Системна ензимотерапія. 5.Фізіотерапевтичні процедури. 6.Санаторно-курортне лікування. |
| Лікар-ревматолог П.І.Б. каб. тел. | - Нормалізація або зниження клініко-лабораторних показників активності захворювання.
- Нормалізація або зниження рівнів сечової кислоти в крові.
|