ПОГОДЖЕНО

Заступник Директора

Департаменту охорони здоров’я

Виконавчого органу Київської міської ради

(Київської міської Державної адміністрації)

Курмишов О.В. _______________

«__»____________2015 року

ЗАТВЕРДЖЕНО

Директор

Приватне підприємство
«ПАО»

Ярошенко О.В. _______________

«__»____________2015 року

П.І.Б.

ПОСАДА

Положення локального Протоколу медичної допомоги

Необхідні дії згідно стандарту

Строки виконання

Виконавці

Індикатори якості медичної допомоги

Організація надання медичної допомоги

1.Запис пацієнта через реєстратуру

Надання допомоги лікарем-ревматологом проводиться в кабінеті лікаря-ревматолога

2.Оформлення  медичної картки форма 043/o;

3.Оформлення лікарем-ревматологом згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форми 003-6/о;

4.Заповнення виписки із медичної карти амбулаторного хворого 027/о;

5.Заповнення консультаційного висновок спеціаліста 028/o;

6.Оформлення фінансових документів, якщо надана послуга за спец рахунком.

п. 1. до 5 хвилин

-п.2; п.3; п.4; п.5; п.6 – до
30 хвилин

Реєстратор

П.І.Б.

Лікар-ревматолог

П.І.Б.

каб.

тел.

Наявність локального протоколу у лікаря.

Наявність у кожного пацієнта медичної картки хворого, форми 043/о

Діагностика

Класифікація реактивних артритів:

1. Артрити урогенітального походження.
2. Артрити, пов'язані з кишечними інфекціями, а саме:

Chlamydia trachamatis,

Yersinia enterocolitica,

Salmonella enteritidis,

Campylobacter jejuni,

Schigella flexneri.

3. Артрити, які викликані іншими інфекціями (віруси, бактерії, спірохети).
4. Септичні артрити.

Діагностика:

1. Типове ураження суглобів (периферичне, асиметричне, олігоартикулярне, нижні кінцівки, особливо колінні та гомілковоступеневі суглоби).

1. Типовий анамнез (діарея, уретрит) і/або клінічні прояви інфекції вхідних воріт.
2. Пряме виявлення збудника у вхідних воротах (наприклад, зіскрібок з уретри на хламідії).
3. Виявлення специфічно аглютинуючих антитіл з достовірним підвищенням титрів (наприклад, щодо ентеропатичних збудників).
4. Наявність НLА-В27 антигену.
5. Виявлення субстрату збудника за допомогою ланцюгової реакції полімерази або специфічних моноклональних антитіл.

Достовірний реактивний артрит встановлюється при наявності критеріїв 1 плюс 3 або 4, або 6. Ймовірний реактивний артрит є при наявності критеріїв 1 плюс 2 і/або плюс 5. Можливий реактивний артрит передбачається при наявності критерію 1.

КЛІНІЧНІ КРИТЕРІЇЯ:

• Асиметричний артрит нижніх кінцівок.
• Урогенітальне запалення (уретрит, простатит, цистіт, баланіт) або ентероколітичні прояви.
• Запалення очей (увеїт, кон’юктивіт).
• Ентезопатії, тендиніти, тендовагініти, м'язовий біль, біль у п'ятках.
• Ураження шкіри та слизових оболонок.
• Вісцеральні прояви – нефрит, кардит (зустрічаються рідко).
• Рецидиви клінічних проявів – часто.
• Тісна асоціація з антигеном HLA-B27.

Лікар-ревматолог

П.І.Б.

каб.

тел.

Вчасно поставлений діагноз. Вчасно розпочато лікування.

Лікування

1.Етіотропна терапія :

а) тетрацикліни;

б) макроліти;

в) фторхінолони.

2.НПЗП.

3.Глюкокортикостероїди переважно локально.

У виняткових випадках системно вводять ГКС курсом при важкому перебігу та наявності несуглобових проявів.

4.Базові препарати (при хронізації артриту).

5. Препарати системної ензимотерапії.

6.Еубіотики (при вираженому дисбактеріозі).

при хламідійному артриті протягом 10-30 діб.

Лікар-ревматолог

П.І.Б.

каб.

тел.

1. Нормалізація або зменшення клінічних проявів захворювання.
2. Відсутність збудника в зіскрібках/мазках, посівах; відсутність або зниження титру специфічних антитіл у сироватці крові.