Організація надання медичної допомоги | 1.Запис пацієнта через реєстратуру
Надання допомоги лікарем-отоларингологом проводиться в кабінеті лікаря-отоларингологом
2.Оформлення медичної картки форма 043/o; 3.Оформлення лікарем-отоларингологом згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форми 003-6/о; 4.Заповнення виписки із медичної карти амбулаторного хворого 027/о; 5.Заповнення консультаційного висновок спеціаліста 028/o; 6.Оформлення фінансових документів, якщо надана послуга за спец рахунком. | п. 1. до 5 хвилин
-п.2; п.3; п.4; п.5; п.6 – до
30 хвилин
| Реєстратор П.І.Б.
Лікар-отоларинголог Горбачова Ганна Дмитрівна каб. тел.
| Наявність локального протоколу у лікаря. Наявність у кожного пацієнта медичної картки хворого, форми 043/о |
Діагностика | 1.Скарги (утруднення носового дихання, біль в ділянці внутрішнього кута ока, виділення з носа - серозні, а потім гнійні, погіршення нюху), анамнез. 2.Об’єктивні симптоми гострого етмоїдиту( передня та задня риноскопія): припухлість в ділянці внутрішнього кута ока, болючість при надавлюванні в цій ділянці. При проведенні передньої риноскопії - гіперемія та набряк слизової оболонки носової порожнини. Під середньою носовою раковиною – скупчення гною у вигляді смужки. Іноді поява гною може спостерігатися тільки після анемізації слизової оболонки середньої носової раковини. 3.Допоміжні методи обстеження: - рентгенографія біляносових пазух. 4.Лабораторні методи: загальний аналіз крові з формулою, сечі, бактеріологічне дослідження мазка з порожнини носа, дослідження чутливості мікрофлори до антибіотиків. |
| Лікар-отоларинголог Горбачова Ганна Дмитрівна каб. тел.
| Вчасно поставлений діагноз. Вчасно розпочато лікування. |
Лікування | Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту Загальне лікування: -антибіотикотерапія Пероральні(препаративибору:амоксіцилін,амоксіцилін/клавуланат;альтернативні препарати: цефуроксім-аксетіл, цефаклор, азитроміцин, кларитроміцин, лєвофлоксацин). Парентеральні антибіотики при лікуванні важких форм гострого синуситу в стаціонарі( інгібіторзахищені амінопеніциліни: амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам; альтернативні препарати: цефалоспоріни( цефуроксім, цефотаксім, цефтріаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидім, цефепім; інгібіторзахищені протисиньогнійні пеніциліни( тикарцилін/клавуланат), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, лєвофлоксацин, пєфлоксацин), карбапенеми( іміпенем, мєропенем). Тривалість антибактеріальної терапії при гострому синуситі становить 10-14 днів. - системні деконгестанти
- антигістамінні засоби
- муколітичні засоби
- нестероїдні протизапальні засоби
- гомеопатичні засоби
Місцеве лікування: - місцеві антибіотики та антисептики у вигляді спрею або крапель, - протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа (R01A), - антисептики та інші препарати, які застосовуються для введення в порожнини синусів та для промивання за методом “переміщення”(антисептики, розчини глюкокортикоїдних гормонів, ферментні препарати, розчини антибіотиків), - топічні кортикостероїдні засоби, - гомеопатичні засоби та засоби рослинного походження у вигляді спреїв та крапель. Маніпуляції (процедури) для лікування гострого синуситу 1) змащування слизової оболонки середнього носового ходу розчинами адреноміметиків, вкладання турунд, просочених розчинами адреноміметиків в середній носовий хід (щоденно або декілька разів на день в залежності від показань) 2) промивання за методом “переміщення” за Proetz розчинами перерахованими вище щоденно 3) безпункційний метод лікування синуситів з застосування синус-катетера ЯМІК. | Середня тривалість лікування – 7-10 днів. | Лікар-отоларинголог Горбачова Ганна Дмитрівна каб. тел. | Нормалізація загального стану, температури тіла, відновлення носового дихання, зникнення болючості в ділянці внутрішнього кута ока. Зникнення запальних явищ, слизово-гнійного вмісту у порожнині носа. Нормалізація показників крові. Позитивна рентгенологічна картина. |