Організація надання медичної допомоги | 1.Запис пацієнта через реєстратуру
Надання допомоги лікарем-офтальмологом проводиться в кабінеті лікаря-офтальмолога
2.Оформлення медичної картки форма 043/o; 3.Оформлення лікарем-офтальмологом згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форми 003-6/о; 4.Заповнення виписки із медичної карти амбулаторного хворого 027/о; 5.Заповнення консультаційного висновок спеціаліста 028/o; 6.Оформлення фінансових документів, якщо надана послуга за спец рахунком. | п. 1. до 5 хвилин
-п.2; п.3; п.4; п.5; п.6 – до
30 хвилин
| Реєстратор П.І.Б.
Лікар-офтальмолог П.І.Б. каб. тел.
| Наявність локального протоколу у лікаря. Наявність у кожного пацієнта медичної картки хворого, форми 043/о |
Діагностика | Ознаки та критерії діагностики: Гострий кон’юнктивіт – набряк повік, виділення та злипання повік, гіперемія та набряк кон’юнктиви. Гонобленорея у дітей (офтальмія новонароджених): І стадія – інфільтрація, ІІ стадія – гноєтеча (дуже велика), ІІІ стадія – проліферації. Збудник - Neiseria gonorrhea. Гонобленорея у дорослих – процес однобічний, теж має стадійний перебіг. Пневмококовий кон’юнктивіт – збудник диплокок Френзель – Вексельбаум Дифтерійний кон’юнктивіт – твердий набряк повік, кон’юнктива бліда покрита брудно-сірими плівками, щільно зв’язаними зі кон’юнктивою. Гострий епідемічний кон’юнктивіт – збудник паличка Коха-Викса, на кон’юнктиві фолікули дрібно крапчасті крововиливи. Епідемічний геморагічний кон’юнктивіт: біль, фотофобія, слизисто-гнійні виділення, гіперемія кон’юнктиви, характерним є субкон’юнктивальні геморагії. Аденовірусний кон’юнктивіт – водянисті слизові виділення, фолікули, збільшені перед вушні лімфатичні вузли. Герпетичний кон’юнктивіт – збудник Herpes simplex, однобічна фолікулярна кон’юнктивальна реакція, інколи – герпетичні везикули на шкірі вздовж краю повіки, збільшення передвушних лімфатичних вузлів. Атопічний (весняний) кон’юнктивіт – свербіння, сезонні рецидиви, великі кон’юнктивальні сосочки під верхньою повікою („бруківка”) або вздовж лімбу. Алергічний кон’юнктивіт (сінна лихоманка) – свербіння, водянисті виділення, алергія в анамнезі, хемоз кон’юнктиви, кон’юнктивальні сосочки, лімфатичні вузли не збільшені. Хвороба Ньюкасла: Інфікування від домашніх птахів, починається гостро-гарячка, головні болі, преарикулярна лімфаденопатія; гіперемія і хемоз кон’юнктиви, пекучий біль, серозне або слизисто-гнійне виділення, фолікульоз кон’юнктиви. Хвороба триває 7-10 днів. Обстеження: - Зовнішній огляд
- Візометрія
- Біомікроскопія
Обов’язкові лабораторні дослідження: - Загальний аналіз крові
- Загальний аналіз сечі
- Кров на RW
- Цукор крові
- Аналіз мазка зіскобу кон’юнктиви нижньої повіки (фарбування за Грамом)
- Посів вмісту на чутливість до антибіотиків
- Імунограма при алергічному процесі
Консультації спеціалістів за показаннями: - Терапевта або педіатра
- Венеролога (гінеколога, уролога).
|
| Лікар-офтальмолог П.І.Б. каб. тел.
| Вчасно поставлений діагноз. Вчасно розпочато лікування. |
Лікування | Консервативне лікування: при гонобленореї – при хемозі і набряку повік хворого госпіталізують і в/в вводять цефтріаксон по 1 г кожні 12-24 години (дітям згідно анотації засобу), промивання очей фізіологічним розчином 4 рази на день до припинення виділень, еритроміцинова мазь 4 рази на день або інстиляції – краплі ципрофлоксацину кожні 2 години, тетрациклін або еритроміцин перорально по 250-500 мг 4 рази на день або доксициклін 100 мг 2 рази на день – протягом 2-3х тижнів (дітям згідно анотації засобу). При дифтерійному кон’юнктивіті – госпіталізація у інфекційне відділення, протидифтерійна сироватка в дозах відповідно віку, промивання 2% розчином борної кислоти, краплі антибіотиків – бензілпенициліну, 1% розчин канаміцину, 1% розчин еритромиціну, 20-30% розчин альбуциду, мазі – тетрациклінова, еритромицінова. Гострий епідемічний кон’юнктивіт – промивання розчином калію перманганату 1:5000, антибактерійні краплі – окомістин 0,01%; нормакс 0,3%; офтаквікс 0,5%; уніфлокс 0,3%; краплі з вмістом ципрофлоксацину, кортикостероїди. Епідемічний геморагічний кон’юнктивіт – застосування очних крапель - противірусних, протизапальних та кортикостероїдів. Аденовірусний кон’юнктивіт – інстиляції противірусних крапель: полудан, окоферон, офтальмоферон, інтерферон, дезоксірибонуклеаза; закладати теброфенову 0,5% мазь; кортикостероїди – дексаметазон. Герпетичний кон’юнктивіт: інстиляції противірусних крапель – актипол 0,007%; полудан; ідоксурідин 0,1 %; окоферон, 1% трифлюоротимідин (Вир оптик) та інші. Алергічні кон’юнктивіти: наклоф 0,1% аломід; 0,1%; алергодил 0,05%; візин 0,05%; кетотифен 0,25%; хайкром 2% та інші; кортикостероїди – дексаметазон 0,1%. Атопічний кон’юнктивіт: інстиляції протиалергічних крапель, десаметазон; при торпідному перебігу та великих сосочках – кріотерапія. Хвороба Ньюкасла: специфічного лікування немає, застосовують з метою профілактики вторинної інфекції антибактеріальні краплі (неоміцин, полімиксин В, бацітрацин. | Амбулаторно 1-2 тижні; за показаннями та при ускладненнях – лікування в стаціонарі офтальмологічного профілю | Лікар-офтальмолог П.І.Б. каб. тел. | Регресія симптомів запалення |