Організація надання медичної допомоги | 1.Запис пацієнта через реєстратуру
Надання допомоги лікарем-офтальмологом проводиться в кабінеті лікаря-офтальмолога
2.Оформлення медичної картки форма 043/o; 3.Оформлення лікарем-офтальмолога згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форми 003-6/о; 4.Заповнення виписки із медичної карти амбулаторного хворого 027/о; 5.Заповнення консультаційного висновок спеціаліста 028/o; 6.Оформлення фінансових документів, якщо надана послуга за спец рахунком. | п. 1. до 5 хвилин
-п.2; п.3; п.4; п.5; п.6 – до
30 хвилин
| Реєстратор П.І.Б.
Лікар-офтальмолог П.І.Б. каб. тел.
| Наявність локального протоколу у лікаря. Наявність у кожного пацієнта медичної картки хворого, форми 043/о |
Діагностика | Обстеження: 1. Збір скарг та анамнезу (звернути увагу на генетичний, травматичний анамнез, запальні процеси та судинні катастрофи в оці, прийом препаратів, що можуть підвищувати ВОТ, наявність супутньої патології) 2. Візометрія 3. Рефрактометрія 4. Біомікроскопія (при необхідності - ультразвукова біомікроскопія) 5. Офтальмоскопія (при необхідності - оптико-когерентна томографія, аналізатори шару нервових волокон - НКТ, ОСТ) 6. Тонометрія (добова) 7. Навантажувально-розвантажувальні проби. 8. Периметрія (кампіметрія, комп'ютерна периметрія НитрЬгеу - порогова стратегія, програма 30-2, або 24-2, периметрія подвійної частоти - РОТ) 9. Топографія 10.Гоніоскопія (при необхідності - компресійна проба Форбса) 11 .Кератопахіметрія 12. Ультразвукова біометрія Обов'язкові лабораторні та додаткові дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. КровнаКЛУ 4. Цукор крові 5. Рівень АТ Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевта 2. Невропатолога 3. Ендокринолога |
| Лікар-офтальмолог П.І.Б. каб. тел.
| Вчасно поставлений діагноз. Вчасно розпочато лікування. |
Лікування | Мета госпіталізації - встановлення діагнозу глаукоми. При виявленні у пацієнта офтальмогіпертензії, аналізуються наявні у нього фактори ризику розвитку глаукоми. Якщо ризик розвитку глаукоми низький, пацієнт не потребує гіпотензивної терапії. Проводиться його регулярне (1 раз в рік) диспансерне спостереження. Якщо встановлюється офтальмогіпертензія з високим ризиком розвитку глаукоми, проводиться визначення оптимального (цільового) рівня ВОТ, який забезпечить збереження зорового нерва та зорових функцій. Рекомендований рівень ВОТ - на 20% нижче від рівня при контрольному обстеженні. Медикаментозна терапія спрямовується на досягнення гіпотензивного (цільового ВОТ) та нейропротекторного (корекція трофічних та циркуляторних порушень) ефекту. Як препарати першої лінії гіпотензивної терапії застосовуються аналоги простагландинів (латанапрост, травапрост) та бета-блокатори (тимолола малеат, бетаксалол, картеолол, метіпранол, левобунолол). Первинний контроль відбувається через тиждень. При досягненні цільового ВОТ та стабілізації, або покращення зорових функцій (поле зору) в подальшому щоквартально (а при тривалій стабілізації - 1 раз в півроку) контролюється гострота та поле зору, ВОТ, стан ДЗН, показники тонографії, якість життя пацієнта. При відсутності ефекту контролюють виконання пацієнтом рекомендацій лікаря та використовують комбінації препаратів різних груп: аналоги простагландинів, бета-блокатори, міотики (пілокарпін), інгібітори карбоангідрази місцевої дії (бринзоламід,дорзоламід) та системної дії (ацетазоламід, метазоламід), або фіксовані комбіновані форми препаратів (ксалаком, фотіл, фотіл-форте та інші). Рекомендовано комбінувати препарати, що мають різний механізм дії. При недосягненні ефекту (погіршення поля зору, розвиток оптичної нейропатії, розвиток глаукоми), або при встановленні одного з видів глаукоми - лікування згідно алгоритмів. | 7 днів | Лікар-офтальмолог П.І.Б. каб. тел. | Встановлення діагнозу, нормалізація ВОТ, вироблення гіпотензивного режиму, стабілізація зорових функцій. |