ПОГОДЖЕНО

Заступник Директора

Департаменту охорони здоров’я

Виконавчого органу Київської міської ради

(Київської міської Державної адміністрації)

Курмишов О.В. _______________

«__»____________2015 року

ЗАТВЕРДЖЕНО

Директор

Приватне підприємство
«ПАО»

Ярошенко О.В. _______________

«__»____________2015 року

П.І.Б.

ПОСАДА

Киселівський В.М.

Лікар-дерматовенеролог

Седун С.С.

Лікар-дерматовенеролог

Положення локального Протоколу медичної допомоги

Необхідні дії згідно стандарту

Строки виконання

Виконавці

Індикатори якості медичної допомоги

Організація надання медичної допомоги

1.Запис пацієнта через реєстратуру

Надання допомоги лікарем-дермавенерологом проводиться в кабінеті лікаря-дермавенеролога

2.Оформлення  медичної картки форма 043/o;

3.Оформлення лікарем-дермавенерологом згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форми 003-6/о;

4.Заповнення виписки із медичної карти амбулаторного хворого 027/о;

5.Заповнення консультаційного висновок спеціаліста 028/o;

6.Оформлення фінансових документів, якщо надана послуга за спец рахунком.

п. 1. до 5 хвилин

-п.2; п.3; п.4; п.5; п.6 – до
30 хвилин

Реєстратор

П.І.Б.

Лікар-дерматовенеролог

Киселівський В.М.;

Седун С.С.

каб.

тел.

Наявність локального протоколу у лікаря.

Наявність у кожного пацієнта медичної картки хворого, форми 043/о

Діагностика

Обов’язкові лабораторні дослідження:

клінічний аналіз крові;

загальний аналіз сечі;

Ig E загальний та Ig E специфічний;

бактеріологічне дослідження кишкової флори (дисбактеріоз);

кал на гельмінти (аскарідоз, стронгілоідоз та інші);

Рекомендовані лабораторні дослідження:

RW, ВІЧ;

біохімічний аналіз крові, включаючи виявлення глюкози крові, білірубіну, холестерину, креатинину;

ревматологічні проби (виявлення антитіл  до ДНК, кріопреципітинів, СРБ):

бактеріологічне дослідження вмісту з слизових оболонок ротоглотки та інших вогнищ хронічної інфекції;

Алергологічні дослідження:

алергологічний анамнез;

підразнення шкіри шпателем для виявлення  виду дермографізму;

скаріфікаційні шкірні тести с пилковими та побутовими алергенами;

внутрішкірні тести з бактеріальними алергенами;

тести: холодовий, тепловий, з жгутом, світлове опромінення шкіри (поза періоду загострення);

у хворих з підозрою на харчову та медикаментозну алергію – специфічні імунологічні тести з медикаментами та виявлення специфічного імуноглобуліну Е до харчових і  медикаментозних алергенів.

Інструментальні дослідження:

рентгенографія органів грудної клітки;

ультразвукове дослідження  печінки, нирок, підшлункової залози,  селезінки  (при хронічній, рецидивній кропивянці);

дослідження  секреторної функції  шлунково-кишкового тракту (фіброгастроскопія);

дуоденальне зондування.

Лікар-дерматовенеролог

Киселівський В.М.;

Седун С.С.

каб.

тел.

Вчасно поставлений діагноз. Вчасно розпочато лікування.

Лікування

• антигістамінні засоби (пропонується чергування курсів по 10 днів) (дімедрол, супрастін, піпольфен, феністил, діазолін, фенкарол, лоратадин, дезлоратадін, лорано, лоризан, ебастин, фексофенадин, цетиризин, цетрин, хлоропірамін,  тавегіл, клемастин, кестін, мебгідролин, кетотифен, кларітин, акривастин, алергин, телфаст, еріус, алерон );
• гіпосенсибілізуючі засоби (10% кальцію хлорид, 10 % кальцію глюконат,  30 %  натрію тіосульфат);
• дезінтоксикаційні засоби (при недостатньої ефективності попередніх заходів) (полівідон, натрію хлорид, калію хлорид, кальцію хлорид, магнію хлорид, натрію гідрокарбонат, декстран із середньою молекулярною масою 30 000-40 000);
• ентеросорбенти (діосмектит, лігнін гідролізний, мікрокристалічна целюлоза, поліфепан, сорбогель, ентеросгель, мультісорб );
• ферментні препарати  за показаннями.
• симптоматична терапія відповідно виявленої патології.
• гіпоалергічна дієта.
• у важких випадках глюкокортикоїдні засоби для системного застосування  (на вибір) (преднізолон, дексаметазон, бетаметазон, тріамцинолон).

10-14 днів.

Лікар-дерматовенеролог

Киселівський В.М.;

Седун С.С.

каб.

тел.

Відсутність рецидивів в період диспансерного спостереження (у дерматолога і за показниками — у гастроентеролога і алерголога).

Реабілітація

Дотримання гіпоалергічної дієти. При супутьому порушенні шлунково-кишкового тракту доцільні  дієти № 2, 3, 5, при  супутньому захворювані нирок -  дієта  № 7, при супутньому цукровому діабеті – дієта № 9.

Вимоги до  режиму праці, відпочинку  та реабілітації.

Реабілітація  направлена   на  попередження  сенсібілізації до алергенів, їх  елімінацію та лікування   захворювань, на фоні яких  вона  розвинулась, санацію  вогнищ фокальної  хронічної інфекції.    

Дотримання здорового способу життя.

Профілактика

Диспансерізація  проводиться 2 рази на рік.

Рецидив гострої кропив’янки з набряком Квінке,  відсутність ефекту від амбулаторного лікування хронічної рецидивуючої кропив’янки.